Cardiomyopathies

Qu'est-ce qu'une cardiomyopathie ?

Les cardiomyopathies désignent un groupe de maladies affectant le muscle cardiaque (myocarde). Elles altèrent la capacité du cœur à pomper le sang efficacement. Ces maladies peuvent être génétiques ou acquises et sont classées en plusieurs types selon leur présentation clinique et leurs causes.

Types de cardiomyopathies :

Maladies systémiques

  • Diabète, hypertension artérielle, amylose, sarcoïdose.

Toxines et infections

  • Consommation excessive d’alcool, chimiothérapie, infections virales (myocardites).

Autres causes

  • Troubles métaboliques (hypothyroïdie).
  • Stress extrême (cardiomyopathie de Takotsubo ou "syndrome du cœur brisé").

Symptômes des cardiomyopathies :

IRM Cardiaque

Permet une analyse précise des anomalies tissulaires.

Test génétique

Utile pour les formes héréditaires.

Autres examens complémentaires

  • ECG, cathétérisme cardiaque, biopsie myocardique.

Traitements des cardiomyopathies :

Dispositifs médicaux

  • Pacemaker : Réguler les rythmes cardiaques.
  • Défibrillateur automatique implantable (DAI) : Prévenir les arrêts cardiaques dus à des arythmies.

Chirurgie

  • Myectomie septale : Retirer une partie du muscle épaissi dans les cardiomyopathies hypertrophiques.
  • Transplantation cardiaque : Dernier recours pour les cas graves.

Prévention et mode de vie :

Cardiomyopathie dilatée (CMD)

  • Le muscle cardiaque s'affaiblit et s’amincit, ce qui provoque une dilatation des cavités cardiaques. Elle est la forme la plus fréquente et peut entraîner une insuffisance cardiaque.
  • Causes fréquentes : Infections virales, alcoolisme chronique, prédispositions génétiques.

Cardiomyopathie hypertrophique (CMH)

  • Épaississement anormal du muscle cardiaque, souvent génétique. Cela peut obstruer le flux sanguin et causer des arythmies sévères.
  • Exemple : Hypertrophie du septum interventriculaire.

Cardiomyopathie restrictive (CMR)

  • Le muscle cardiaque devient rigide, limitant le remplissage des ventricules. Souvent causée par des dépôts de protéines anormales (amylose) ou des cicatrices du myocarde.

Cardiomyopathie arythmogène du ventricule droit (CAVD)

  • Maladie rare où le tissu musculaire est remplacé par du tissu cicatriciel ou adipeux, provoquant des arythmies graves.

Cardiomyopathie péri-partum

  • Forme spécifique de cardiomyopathie dilatée survenant chez les femmes pendant la grossesse ou juste après l’accouchement.

Causes et facteurs de risque des cardiomyopathies :

Facteurs génétiques

  • Une grande partie des cardiomyopathies hypertrophiques et dilatées ont une composante héréditaire.

Les symptômes varient selon le type et la gravité de la maladie :

  • Essoufflement : Aggravé par l’effort ou en position allongée.
  • Fatigue chronique : Difficulté à accomplir des tâches quotidiennes.
  • Douleurs thoraciques : Ressenties même au repos.
  • Palpitations ou arythmies : Sensation de battements rapides ou irréguliers.
  • Évanouissements : Liés à une obstruction du flux sanguin ou à des arythmies.
  • Œdèmes : Gonflements des chevilles, des pieds ou de l'abdomen.

Diagnostic des cardiomyopathies :

Échocardiographie

Pour évaluer la structure et la fonction du muscle cardiaque.

  • Contrôler les facteurs de risque : Hypertension, diabète, cholestérol.
  • Adopter une alimentation équilibrée : Riche en fruits, légumes et pauvres en sel.
  • Éviter les toxines : Réduction de la consommation d’alcool et arrêt du tabac.
  • Exercice régulier : Avec modération, selon les recommandations médicales.

Traitements médicamenteux

  • Bêta-bloquants et inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) : Pour réduire la charge de travail du cœur.
  • Anticoagulants : Prévenir les caillots sanguins.
  • Diurétiques : Réduire les œdèmes et améliorer la respiration.